Cuidados Paliativos en Insuficiencia Cardíaca

Todos coincidimos en que es un tema difícil de abordar con el paciente y su familia ya que se espera que con los avances en la medicina, la muerte se postergue cada vez más. Hoy sabemos que la estrategia del manejo paliativo debe incorporarse de manera temprana y de acuerdo con la aceptación del enfermo y la familia. Existen criterios que permiten establecer una sobrevida menor a 6 meses en los pacientes con insuficiencia cardíaca y conocemos las complicaciones más severas que nos indican la progresión de la enfermedad hacia una etapa terminal. De acuerdo con la literatura está claro que el manejo optimizado con la estrategia de cuidados paliativos, en los primeros 6 meses, resulta en una mejoría de la calidad de vida de acuerdo a los resultados obtenidos con instrumentos de evaluación ampliamente aceptados como es el caso del cuestionario de cardiomiopatía de la ciudad de Kansas y la escala de terapia y cuidados paliativos según la evaluación funcional de la enfermedad crónica. Además, también se aprecian beneficios en lo relacionado con la sensación de bienestar general, disminución de la ansiedad, menor incidencia de depresión y mejoría espiritual en los pacientes a los que se les ofrece esta estrategia además de los cuidados usuales para el manejo óptimo de la insuficiencia cardíaca en estadio avanzado.

En el XXX Congreso Mexicano de Cardiología celebrado en la ciudad de Guadalajara, Jalisco a principios del pasado mes de noviembre se discutió este importante tópico y contamos con la participación del Dr. Mauricio López Meneses, cardiólogo adscrito al Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” y del Dr. Amir Gómez-León Mandujano, especialista en cardiología geriátrica, quien nos habló acerca de la importancia de establecer una estrategia de cuidados paliativos desde etapas tempranas de la enfermedad y nos mostró un panorama general acerca de los criterios para considerar terminalidad en la insuficiencia cardíaca. Por otra parte, la Dra. Mariana Navarro Hernández, especialista en medicina paliativa y coordinadora del grupo de trabajo “Calidad al final de la vida” del seminario de estudios sobre la globalización, Facultad de Medicina, UNAM, nos mostró un panorama general de los cuidados paliativos en México, haciendo énfasis en la necesidad de una mayor cantidad de recursos humanos e infraestructura para lograr que esta estrategia esté disponible para nuestra población.

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